期刊简介
中华心血管病杂志为中华医学会系列期刊，创刊于1973年2月，目前为月刊。办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国心血管病学临床、科研工作的重大进展，促进国内外心血管病学科的学术交流。以从事心血管病预防、医疗、科研工作者为读者对象，报道心血管病学领域领先的科研成果和临床心血管内科、外科诊疗经验，以及密切结合心血管病临床、有临床指导作用的基础理论研究。中华心血管病杂志编辑委员会由100余位国内著名的心血管病专家组成，由胡大一教授担任总编辑，高润霖院士担任名誉总编辑。本刊实行三级审稿、同行评议的审稿程序。
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- 杂志名称：中华心血管病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-3758
- 国内刊号：11-2148/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵双效期刊期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
冠心病患者择期经皮冠状动脉介入术后短期抗凝治疗对预后的影响
宋莹；唐晓芳；许晶晶；王欢欢；刘如；蒋萍；姜琳；高立建；张茵；宋雷；许连军；赵雪燕；高展；陈珏；高润霖；乔树宾；杨跃进；徐波；袁晋青
关键词：冠状动脉疾病, 经皮冠状动脉介入治疗, 抗凝治疗, 预后
摘要：目的 探讨冠心病患者择期经皮冠状动脉介入术(PCI)后抗凝治疗的有效性、安全性及其对预后的影响.方法 回顾性连续纳入2013年1至12月在阜外医院行择期PCI治疗的9 769例患者.根据术后是否抗凝治疗分为2组,抗凝组术后给予短期较低剂量的常规抗凝治疗(依诺肝素0.4 ml 1次/12h或磺达肝癸钠2.5 mg 1次/d皮下注射,至术后2～3 d),进行30、180 d及2年的随访,记录全因死亡、心肌梗死、血运重建、卒中、支架内血栓、出血及主要心脑血管不良事件(MACCE,包括:死亡、心肌梗死、血运重建及卒中)发生情况.采用倾向性评分匹配出1 755对患者,Kaplan-Meier生存分析比较匹配前后组间的远期预后差别.同时采用多因素Cox回归分析术后抗凝治疗对预后的影响.结果 1 755(18.0％)例患者未接受术后抗凝治疗,8 014(82.0％)例接受了术后抗凝治疗,其中5 666(58.0％)例接受依诺肝素抗凝,2 348 (24.0％)例接受磺达肝癸钠抗凝治疗.与无抗凝治疗组比较,抗凝治疗组年龄更小,女性比例更低,肾功能不全比例更低,急性冠状动脉综合征比例更高(P均＜0.05).抗凝治疗组左主干病变比例及分支受累比例更高(P均＜0.05);经股动脉穿刺途径比例更低,置入药物洗脱支架比例更高,单纯球囊扩张比例更低(P均＜0.05).9 717(99.5％)例患者完成了2年随访.与无抗凝治疗组(1 755例)比较,抗凝治疗组(8 014例)30 d全因死亡率[0.05％(4例)比0.46％(8例),P＜0.001]和卒中[0比0.11％(2例),P=0.003]风险较低,180 d全因死亡率[0.17％(14例)比0.57％(10例),P=0.002]、血运重建[2.07％(166例)比3.71％(65例),P＜0.001]及MACCE[3.49％(280例)比5.47％(96例),P＜0.001]较低,2年血运重建[7.61％(610例)比12.84％(225例),P＜0.001]及MACCE(10.92％(875例)比16.01％(281例),P＜0.001)较低.Cox回归分析显示,抗凝治疗是30 d全因死亡(HR=0.17,95％CI 0.05～0.62,P=0.007)、180 d全因死亡(HR=0.37,95％CI 0.16～0.87,P=0.023)和MACCE (HR=0.74,95％CI 0.58～0.94,P=0.013)及2年MACCE (HR=0.71,95％CI 0.62～0.81,P＜0.001)的独立保护因素.经过倾向性评分匹配,抗凝治疗仍是30 d全因死亡(HR=0.11,95％CI 0.01～0.92,P=0.042)以及2年MACCE的独立保护因素(HR=0.81,95％CI 0.68～0.96,P=0.015).结论 择期PCI患者,术后给予短期较低剂量的常规抗凝治疗可能有助于降低术后30和180 d的全因死亡、2年的血运重建及MACCE发生风险,而不增加出血风险.
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