期刊简介
中华心血管病杂志为中华医学会系列期刊，创刊于1973年2月，目前为月刊。办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国心血管病学临床、科研工作的重大进展，促进国内外心血管病学科的学术交流。以从事心血管病预防、医疗、科研工作者为读者对象，报道心血管病学领域领先的科研成果和临床心血管内科、外科诊疗经验，以及密切结合心血管病临床、有临床指导作用的基础理论研究。中华心血管病杂志编辑委员会由100余位国内著名的心血管病专家组成，由胡大一教授担任总编辑，高润霖院士担任名誉总编辑。本刊实行三级审稿、同行评议的审稿程序。
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- 杂志名称：中华心血管病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-3758
- 国内刊号：11-2148/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵双效期刊期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
冠心病经皮冠状动脉介入治疗后服用氯吡格雷患者CYP2C19基因型和血小板聚集率变化与临床预后的相关性
吴瑛；张晓星；田蕾；蒋娟娟；许莉；黄一玲；刘红；李一石
关键词：冠状动脉疾病, 血管成形术, 血小板聚集抑制剂
摘要：目的 评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后服用氯吡格雷治疗期间CYP2C19基因型、血小板聚集率变化与临床预后的相关性.方法 入选2012年5月至2013年4月于阜外医院冠状动脉造影并置入支架的冠心病患者共380例,检测CYP2C19 * 2、*3、*17位点基因型,分为超快或快代谢、中间代谢和慢代谢型.以ADP光学比浊法测定血小板聚集率,将患者分为氯吡格雷良好反应、中度反应和无反应型.随访严重心脏事件(心血管死亡、急性心肌梗死、支架内血栓、靶病变再次血运重建)、联合心脏事件(上述事件及心绞痛)、出血共12个月,比较不同分组方法患者组间事件的发生率是否存在差异,并分析事件的发生风险及与基因型、表现型的相关性.结果 根据基因型检测结果,超快或快代谢、中间代谢和慢代谢型患者分别为157例(41.3％)、176例(46.3％)及47例(12.4％);根据表现型检测结果,氯吡格雷良好反应、中度反应和无反应型患者分别为98例(25.8％)、149例(39.2％)及133例(35.0％).完成随访376例.慢代谢型发生联合心脏事件高于中间代谢型[34.0％(16/47)比19.0％(33/174),P=0.026]及超快或快代谢型的[15.5％(24/155),P=0.005].在校正了性别、年龄、体重指数、吸烟史、高脂血症、高血压病、糖尿病、血红蛋白浓度及血小板计数后,慢代谢型患者联合事件的发生风险高于超快或快代谢型患者(HR =2.305,95％CI=1.208 ～4.399,P=0.011).共84例发生出血事件,良好反应型患者出血发生率为33.7％(33/98),明显高于中度反应型的18.9％(28/149,P=0.008)及无反应型的17.7％(23/130,P=0.008).在校正了性别、年龄、体重指数、吸烟史、高脂血症、高血压病、糖尿病后,中度反应型患者出血事件的发生风险低于良好反应型(HR =0.54,95％CI=0.321 ～0.909,P=0.021),无反应型发生出血事件风险低于良好反应型(HR=0.52,95％CI=0.301 ～0.905,P=0.021).结论 服用氯吡格雷的冠心病患者,支架置入术后1年的心脏缺血性事件与CYP2C19基因型相关,而出血事件与用药后血小板聚集率的变化相关.
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