期刊简介
中华心血管病杂志为中华医学会系列期刊，创刊于1973年2月，目前为月刊。办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国心血管病学临床、科研工作的重大进展，促进国内外心血管病学科的学术交流。以从事心血管病预防、医疗、科研工作者为读者对象，报道心血管病学领域领先的科研成果和临床心血管内科、外科诊疗经验，以及密切结合心血管病临床、有临床指导作用的基础理论研究。中华心血管病杂志编辑委员会由100余位国内著名的心血管病专家组成，由胡大一教授担任总编辑，高润霖院士担任名誉总编辑。本刊实行三级审稿、同行评议的审稿程序。
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首页>中华心血管病杂志
- 杂志名称：中华心血管病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-3758
- 国内刊号：11-2148/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵双效期刊期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
稳定性冠心病三支病变患者三种治疗策略对比分析
刘如；姜琳；许连军；田间；赵雪燕；张茵；许晶晶；宋莹；王欢欢；高展；宋雷；袁晋青
关键词：冠状动脉疾病, 血管成形术, 冠状动脉旁路移植术
摘要：目的 对比研究真实世界中国人稳定性冠心病(SCAD)三支病变患者行冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)和单纯药物治疗3种治疗方式的有效性.方法 连续入组2004年4月至2011年2月阜外医院收治的冠心病三支病变患者8 943例,回顾性分析其中SCAD三支病变患者共3 435例,包括PCI 1 313例(38.2％),CABG 1 259例(36.7％),单纯药物治疗863例(25.1％),均完成1和2年随访.分别将PCI和CABG组、PCI组和单纯药物治疗组、CABG组和单纯药物治疗组以邻近法1:1进行倾向性评分匹配,得出CABG和PCI组各758例,PCI和单纯药物治疗组各552例,CABG和单纯药物治疗组各639例.行Kaplan-Meier生存曲线和多因素Cox回归分析3种治疗倾向性评分匹配前后1和2年的随访结果.结果 PCI、CABG和单纯药物治疗3组基线资料包括年龄、性别、体重指数、冠心病家族史、高脂血症史、糖尿病史、心肌梗死史、卒中史、既往血运重建、外周血管病史、术前SNYTAX积分、左心室射血分数、血红蛋白、血肌酐、高敏C反应蛋白、甘油三酯及药物治疗情况等差异均有统计学意义(P均＜0.05).接受这3种方法治疗的患者1和2年随访全因死亡率分别为:0.6％(8/1 313)、1.1％(14/1 259)、3.4％(29/863) (P＜0.001)和1.1％(14/1 313)、1.5％(19/1 259)、7.3％(63/863) (P＜ 0.001).Cox回归分析显示,与PCI组比较,CABG组1年主要心脑血管不良事件(MACCE)风险较低(HR=0.51,95％CI 0.33～0.77,P=0.001),归因于心肌梗死风险(HR=0.09,95％CI0.01～0.76,P=0.027)和再次血运重建风险(HR=0.21, 95％CI 0.10～0.41,P＜0.001)较低,全因死亡(HR=1.21,95％CI 0.48～3.00,P=0.69)和卒中发生率(HR=2.31,95％CI0.82～6.47,P=0.112)组间差异无统计学意义;随访至2年,CABG组卒中风险较高(HR=2.20,95％CI 1.06～4.55,P=0.034),心肌梗死风险(HR=0.19,95％CI 0.06～0.59,P=0.004)和再次血运重建风险(HR=0.22,95％CI 0.13～0.37,P＜0.001)仍较低,MACCE风险较低(HR=0.49,95％CI 0.36～0.68,P＜0.001).与单纯药物治疗组比较,PCI组2年全因死亡(HR=0.22,95％CI 0.12～0.42,P＜0.001)和MACCE风险(HR=0.63,95％CI 0.47～0.83,P=0.001)较低;CABG组2年全因死亡(HR=0.21,95％CI 0.13～0.37,P＜0.001)、MACCE(HR=0.31,95％CI 0.23～0.42,P＜0.001)、心肌梗死(HR=0.19,95％CI 0.06～0.60,P=0.004)和再次血运重建风险(HR=0.24,95％CI0.13～0.41,P＜0.001)均较低.经倾向性评分匹配后,1和2年随访的多因素Cox分析结果和匹配前的结果基本一致.结论 对SCAD三支病变患者,CABG较PCI能降低术后心肌梗死和再次血运重建风险,但卒中发生率更高.单纯药物治疗的患者临床预后显著劣于行血运重建的患者.
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