期刊简介
中华心血管病杂志为中华医学会系列期刊，创刊于1973年2月，目前为月刊。办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国心血管病学临床、科研工作的重大进展，促进国内外心血管病学科的学术交流。以从事心血管病预防、医疗、科研工作者为读者对象，报道心血管病学领域领先的科研成果和临床心血管内科、外科诊疗经验，以及密切结合心血管病临床、有临床指导作用的基础理论研究。中华心血管病杂志编辑委员会由100余位国内著名的心血管病专家组成，由胡大一教授担任总编辑，高润霖院士担任名誉总编辑。本刊实行三级审稿、同行评议的审稿程序。
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- 杂志名称：中华心血管病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-3758
- 国内刊号：11-2148/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵双效期刊期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
心电图预测心脏再同步化治疗效果的价值
国建萍；王玉堂；单兆亮；时向民；林琨；苑洪涛；李健
关键词：心力衰竭, 充血性, 心电描记术, 心脏再同步化治疗
摘要：目的 研究心电图预测心脏再同步化治疗(CRT)效果的价值.方法 本研究为回顾性分析.入选2001年6月至2013年6月于解放军总医院住院的心力衰竭(心衰)患者92例,并分为CRT有反应组(n=64)和CRT无反应组(n=28).回顾患者基线及随访6个月时的一般临床资料及心电图和超声心动图检测结果.CRT术后6个月左心室收缩末期容积(LVESV)较术前减少≥15％定义为CRT有反应.患者电轴变化主要为3个方向,即向前、向右以及冠状面顺时针旋转,每个方向电轴变化积1分,≥2分定义为电轴明显变化.采用多元logistic回归分析各因素对CRT术后反应的预测价值.结果 (1)两组患者基线资料的比较结果:CRT有反应组女性患者比例明显高于CRT无反应组(P＜0.01).CRT无反应组心房颤动(房颤)和(或)心房扑动(房扑)患者比例则明显高于CRT有反应组(P＜0.01).CRT有反应组患者术前心电图示左束支传导阻滞(LBBB)的患者比例明显高于CRT无反应组(P=0.04),平均QRS波时限高于CRT无反应组(P=0.01).(2)两组患者随访结果的比较:CRT术后6个月随访,CRT有反应组患者纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、6 min步行距离、QRS波时限及超声心动图各参数均明显改善(P均＜0.01).CRT无反应组患者术后QRS波时限增宽(P=0.02),LVESV增大(P＜0.01),然而NYHA心功能分级有所改善.CRT有反应组患者术前电轴指向左53例(82.8％)、向后58例(90.6％),术后变化为电轴指向右49例(76.6％)、向前30例(40.6％).CRT无反应组患者术前电轴指向左25例(89.3％)、向后24例(85.7％),术后变化为电轴指向右17例(60.7％)、向前12例(42.9％).术前,CRT有反应组患者多为正常电轴或电轴左偏,CRT无反应组患者多为正常电轴.术后,CRT有反应组和CRT无反应组额面电轴右偏的比例均较术前增加[分别为39.1％ (25/64)比14.1％(9/64)(P=0.001),和39.3％ (11/28)比21.4％ (6/28)(P=0.15)].术后,CRT有反应组和CRT无反应组电轴明显变化的比例分别为62.5％(40/64)和32.1％ (9/28),两组比较差异有统计学意义(P=0.007).(3)各因素对CRT有反应预测价值的分析结果:术前QRS波时限≥140 ms(OR=4.97,95％ CI 1.53～16.13,P=0.008)及CRT术后电轴明显变化(OR=5.1,95％ CI 1.67～15.5,P=0.004)是CRT有反应的独立预测因素.而术前合并房颤(OR=0.25,95％ CI 0.08～0.80,P=0.02)是CRT无反应的独立预测因素.结论 心电图在预测CRT效果方面具有重要价值,术前QRS波时限及合并房颤的情况以及术后电轴的变化均与CRT效果密切相关.
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