期刊简介
中华心血管病杂志为中华医学会系列期刊，创刊于1973年2月，目前为月刊。办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国心血管病学临床、科研工作的重大进展，促进国内外心血管病学科的学术交流。以从事心血管病预防、医疗、科研工作者为读者对象，报道心血管病学领域领先的科研成果和临床心血管内科、外科诊疗经验，以及密切结合心血管病临床、有临床指导作用的基础理论研究。中华心血管病杂志编辑委员会由100余位国内著名的心血管病专家组成，由胡大一教授担任总编辑，高润霖院士担任名誉总编辑。本刊实行三级审稿、同行评议的审稿程序。
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- 杂志名称：中华心血管病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-3758
- 国内刊号：11-2148/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵双效期刊期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
左心室射血分数减低对75岁及以上中重度主动脉瓣狭窄患者全因死亡的影响
李喆；叶蕴青；王墨扬；许海燕；滕思勇；钱杰；王巍；王旭；吴永健
关键词：主动脉瓣狭窄, 死亡率, 老年人
摘要：目的 探讨左心室射血分数(LVEF)减低对75岁及以上中重度主动脉瓣狭窄患者全因死亡的影响.方法 连续收集2008年1月1日至2015年1月1日在阜外医院住院治疗的75岁及以上非风湿性主动脉瓣狭窄病例,回顾性分析其中超声心动图证实主动脉瓣狭窄程度为中重度的301例患者的临床资料.根据LVEF值是否减低,将患者分为正常组和减低组.LVEF减低的界值分别为60％、55％、50％、45％和40％,即将患者依次分为≤60％组(n=171)和＞60％组(n=130)、≤55％组(n=101)和＞55％组(n=200)、≤50％组(n=65)和＞50％组(n =236)、≤45％组(n=51)和＞45％组(n =250)、≤40％组(n=37)和＞40％组(n =264).患者均随访至2016年1月1日,观察患者的全因死亡率.应用Kaplan-Meier法估计死亡率并绘制生存曲线,应用log-rank检验进行两组间死亡率的比较.应用多因素Cox回归模型分析全因死亡的危险因素.结果 患者的随访时间为19(8 ～37)个月.≤60％组与＞60％组之间的全因死亡率差异无统计学意义(HR=0.741,95％ CI0.457 ～1.201,P＞0.05),≤55％组与＞55％组(HR=0.524,95％ CI0.329～0.836,P＜0.01)、≤50％组与＞50％组(HR=0.371,95％ CI0.230 ～0.600,P＜0.01)、≤45％组与＞45％组(HR=0.343,95％ CI0.208 ～0.564,P＜0.01)、≤40％组与＞40％组(HR=0.321,95％ CI0.188～0.548,P＜0.01)之间的全因死亡率差异均有统计学意义.在应用药物治疗的患者中,以LVEF为60％作为界值时,正常组与减低组之间的全因死亡率差异无统计学意义(P＞0.05);分别以LVEF为55％、50％、45％和40％作为界值时,正常组的全因死亡率均低于降低组(P均＜0.01).无论是应用TAVR、SAVR,还是TAVR+ SAVR,正常组与减低组的全因死亡率差异均无统计学意义(P均＞0.05).校正年龄、性别、慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病和主动脉瓣跨瓣压差后,多因素Cox回归模型分析显示,LVEF＞ 55％患者发生全因死亡的风险小于LVEF≤55％患者(HR=0.568,95％ CI0.340 ～0.947,P＜0.05).结论 当LVEF下降至≤55％时,75岁及以上中重度主动脉瓣狭窄患者全因死亡率升高.LVEF值下降不影响此类患者接受TAVR和(或)SAVR治疗后的全因死亡率.
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