期刊简介
中华心血管病杂志为中华医学会系列期刊，创刊于1973年2月，目前为月刊。办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国心血管病学临床、科研工作的重大进展，促进国内外心血管病学科的学术交流。以从事心血管病预防、医疗、科研工作者为读者对象，报道心血管病学领域领先的科研成果和临床心血管内科、外科诊疗经验，以及密切结合心血管病临床、有临床指导作用的基础理论研究。中华心血管病杂志编辑委员会由100余位国内著名的心血管病专家组成，由胡大一教授担任总编辑，高润霖院士担任名誉总编辑。本刊实行三级审稿、同行评议的审稿程序。
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- 杂志名称：中华心血管病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-3758
- 国内刊号：11-2148/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵双效期刊期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
北京市急性ST段抬高型心肌梗死患者的院内预后和3年随访结果
杨进刚；皮林；宋莉；孙艺红；胡大一
关键词：心肌梗死, 心肌再灌注, 预后
摘要：目的 比较北京市19家医院接受保守、溶栓和急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床情况、住院和3年预后.方法 入选2006年1月1日至12月31日于发病后24 h内就诊于北京市19所医院的808例STEMI患者.根据到院后治疗情况,将患者分为保守治疗组(n=184)、溶栓组(n=106)和急诊PCI组(n=518).使用调查问卷及查阅病历收集社会人口学、病史以及临床和就诊资料,各参研医院在2009年7月至2010年1月通过电话随访得到数据.结果 3组患者的基线情况不同.接受保守治疗的患者年龄为(64.5±13.5)岁,明显高于溶栓治疗组的(57.9±11.0)岁和急诊PCI组的(60.4±12.3)岁(P均＜0.01)；从症状发作至到医院的中位时间为207 min,明显长于溶栓组(130 min)和急诊PCI组(130 min)(P均＜0.01).急诊PCI组中35.5％(184/518)患者使用了院前急救(EMS),明显高于保守治疗组的27.3％(46/184)和溶栓治疗组的25.0％(29/107) (P =0.02)；急诊PCI组患者有医疗保险的比例高于溶栓组和保守治疗组(P＜0.01).在非正常工作时间,接受急诊PCI治疗的患者比例明显少于溶栓治疗[66.6％(345/518)比80.2％ (85/106),P=0.02].三级医院进行的急诊PCI治疗比例高于二级医院[66.8％ (437/654)比52.6％ (81/154)],进行的溶栓治疗少于二级医院(P＜0.01).保守治疗的患者院内病死率和3年心血管病死率分别为9.2％(17/185)和9.4％(15/159),明显高于接受溶栓治疗[6.6％ (7/106)和2.3％(2/86)]和急诊PCI治疗的患者[3.5％ (18/518)和4.5％(20/446)],P均＜0.01.在3年随访时,接受PCI治疗的患者对阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体抑制剂(ARB)和他汀类药物的依从性高(P均＜0.05).经过多因素Cox比例风险回归校正,与保守治疗组相比,急诊PCI与心血管死亡下降相关(HR=0.40,95％ CI:0.21～0.73,P＜0.01).结论 对于STEMI患者,医疗保险情况和就诊医院级别等社会冈素,以及年龄、来院时间、发病到就诊时间等患者因素影响了医生对再灌注治疗方式的选择；接受急诊PCI的患者对二级预防药物的依从性高,心血管死亡明显低于保守治疗患者.
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