期刊简介
中华心血管病杂志为中华医学会系列期刊，创刊于1973年2月，目前为月刊。办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国心血管病学临床、科研工作的重大进展，促进国内外心血管病学科的学术交流。以从事心血管病预防、医疗、科研工作者为读者对象，报道心血管病学领域领先的科研成果和临床心血管内科、外科诊疗经验，以及密切结合心血管病临床、有临床指导作用的基础理论研究。中华心血管病杂志编辑委员会由100余位国内著名的心血管病专家组成，由胡大一教授担任总编辑，高润霖院士担任名誉总编辑。本刊实行三级审稿、同行评议的审稿程序。
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- 杂志名称：中华心血管病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-3758
- 国内刊号：11-2148/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵双效期刊期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
三级甲等医院指导下慢性心力衰竭患者的社区管理研究
李锦；王引利；余秀琼；吴镜；唐超；巫文丽；戴玫；蒋晖；唐炯；蔡琳
关键词：心力衰竭, 充血性, 疾病管理, 社区医学
摘要：目的 建立一个三级甲等医院指导下慢性心力衰竭患者的社区管理模式.方法 以成都市青羊区苏坡社区和周边新都区城东社区两个区域作为研究基地,入选200例35～85岁NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者.以街道和小区为基本单元,采用整群随机分组方法,将其分为干预组(共11个自然居民小区,100例患者)和对照组(共11个自然居民小区,100例患者).三级甲等医院对青羊区苏坡社区和新都区城东社区医院医生(22名)进行标准化心力衰竭诊治培训,医生参与干预组的随访管理;同期对干预组患者进行分次自我管理教育.对照组不进行任何干预.主要随访指标包括社区医生对心力衰竭的知晓率、诊断阳性率、对标准化治疗的接受程度;患者心力衰竭的知晓率、服药率、标准化药物使用率、自我管理能力、生活质量、心血管事件、住院时间和医疗花费.结果 标准化心力衰竭诊治培训后,社区医生心力衰竭的知晓率[培训前后心力衰竭药物治疗和生活指导分别为13.6％(3/22)和100％(22/22),心力衰竭病因相关防治知识分别为22.7％(5/22)和100％ (22/22)]、诊断阳性率[培训前后分别为51.8％ (100/193)和87.0％(168/193)]、标准化治疗接受程度[培训前后β受体阻滞剂分别为22.7％ (5/22)和77.3％ (17/22),血管紧张素转换酶抑制剂分别为27.2％ (6/22)和63.6％ (14/22)]均较培训前增高(P均＜0.05).干预组有效患者96例,对照组有效患者97例.随访时间为(18.5±0.5)个月.干预组患者的疾病知晓率[100％(96/96)比71.1％ (69/97)]、服药率[78.1％ (75/96)比13.4％ (13/97)]、标准化药物使用率[β受体阻滞剂75.0％(72/96)比8.2％(8/97),血管紧张素转换酶抑制剂60.4％(58/96)比10.3％(10/97)]、自我日常生活管理率[限盐、控制饮食88.5％ (85/96)比29.9％ (23/97)、监测血压83.3％(80/96)比56.7％ (55/97)、监测体质量78.1％(75/96)比13.4％(13/97)]均高于对照组(P均＜0.05).在61例心功能Ⅲ～Ⅳ级患者中,干预组的生活质量量表总分[(43.7±9.2)分比(49.5±11.3)分]、心血管事件发生率[63.3％ (19/30)比90.3％ (28/31)]、住院时间[(8.2 ±3.2)d比(13.9±10.9)d]、住院总费用[(2873.3±401.6)元比(4525.8±6417.8)元]均低于对照组(P均＜0.05).结论 三级甲等医院指导下慢性心力衰竭患者的社区管理模式通过提高社区医生对慢性心力衰竭诊治进展及社区疾病管理控制方案的知晓率及执行度,提高患者对慢性心力衰竭的认知率及疾病自我管理能力,改善了患者服药率和遵医行为,有望在远期获得良好的卫生经济学效益.
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