期刊简介
中华心血管病杂志为中华医学会系列期刊，创刊于1973年2月，目前为月刊。办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国心血管病学临床、科研工作的重大进展，促进国内外心血管病学科的学术交流。以从事心血管病预防、医疗、科研工作者为读者对象，报道心血管病学领域领先的科研成果和临床心血管内科、外科诊疗经验，以及密切结合心血管病临床、有临床指导作用的基础理论研究。中华心血管病杂志编辑委员会由100余位国内著名的心血管病专家组成，由胡大一教授担任总编辑，高润霖院士担任名誉总编辑。本刊实行三级审稿、同行评议的审稿程序。
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- 杂志名称：中华心血管病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-3758
- 国内刊号：11-2148/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵双效期刊期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
高敏C反应蛋白水平与阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者对比剂所致肾功能损害影响的关系
苏津自；薛艳；蔡文钦；黄群英；柴大军；陈光铃；王芳兵；陈秀平；张都生
关键词：冠状动脉疾病, 降血脂药, 血管成形术, 经腔, 经皮冠状动脉, 造影剂, 肾功能不全
摘要：目的 研究冠状动脉介入术前高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对急性冠状动脉综合征(ACS)患者术后肾功能改变的影响及阿托伐他汀的干预作用。方法 270例ACS患者根据术前hs-CRP值分为3组：hs-CRP升高组（hs-CRP≥3 mg/L，n=176）、hs-CRP轻度升高组(hs-CRP 1 ～3mg/L，n =60)和hs-CRP正常组(hs-CRP＜1 mg/L，n=34)。根据术前阿托伐他汀的用量，将176例hs-CRP升高组患者进一步分为阿托伐他汀10 mg组(n=49)、20 mg组（n=66）和40 mg组(n=61)。所有患者于术前、术后第1天、术后第2天分别测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)及hs-CRP，根据Scr计算出肌酐清除率(CCr)，据Cys C计算肾小球滤过率(GFR)。以术后发生对比剂急性肾损害(CI-AKI)为因变量，采用多因素logistic逐步回归分析肾功能损害的影响因素。结果 (1)与hs-CRP正常组相比，hs-CRP升高组术后Cys C和Scr较高，而GFR较低(P＜0.05)，hs-CRP轻度升高组术后Cys C较高、GFR较低(P＜0.05)，而Scr差异无统计学意义。(2)270例患者中106例发生CI-AKI,总发生率39.26％。Hs-CRP升高组76例(43.18％)，hs-CRP轻度升高组23例(38.33％)；hs-CRP正常组7例(20.59％)，3组间CI-AKI发生率差异有统计学意义(X2=6.13，P＜0.05)。(3)在hs-CRP升高患者，40mg阿托伐他汀组术后GFR高于10 mg与20 mg阿托伐他汀组(P＜0.05)，Cys C与hs-CRP低于10 mg阿托伐他汀组(P＜0.05)，20 mg阿托伐他汀组术后hs-CRP也低于10 mg阿托伐他汀组(P＜0.05)。(4) logistic回归结果显示，使用高剂量阿托伐他汀是术后发生CI-AKI的保护因素(20 mg阿托伐他汀：OR =0.15,95％ CI:0.06 ～0.33,P=0.001；40 mg阿托伐他汀：OR =0.10,95％ CI:0.04 ～0.23，P=0.001),而术前高水平hs-CRP(OR=2.06，95％ CI:1.01 ～4.23，P=0.048)、糖尿病(OR=10.71，95％ CI:5.29 ～21.70，P=0.001)、高龄(OR=2.64,95％ CI:1.05 ～6.63,P=0.038)、肾功能不全（OR =5.14，95％ CI:1.13 ～ 23.39，P=0.034）是CI-AKI的独立危险因素。结论 对比剂对ACS患者可造成肾功能损害，特别是对术前hs-CRP升高患者，高hs-CRP是肾功能损害的独立危险因素。PCI前给予40 mg阿托伐他汀可显著降低术后炎症水平，并减少对比剂对肾功能的损害。
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