期刊简介
中华心血管病杂志为中华医学会系列期刊，创刊于1973年2月，目前为月刊。办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国心血管病学临床、科研工作的重大进展，促进国内外心血管病学科的学术交流。以从事心血管病预防、医疗、科研工作者为读者对象，报道心血管病学领域领先的科研成果和临床心血管内科、外科诊疗经验，以及密切结合心血管病临床、有临床指导作用的基础理论研究。中华心血管病杂志编辑委员会由100余位国内著名的心血管病专家组成，由胡大一教授担任总编辑，高润霖院士担任名誉总编辑。本刊实行三级审稿、同行评议的审稿程序。
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- 杂志名称：中华心血管病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-3758
- 国内刊号：11-2148/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵双效期刊期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
老年肥厚型梗阻性心肌病消融和起搏器治疗的对照观察
高阅春；李宇；韩智红；张晓玲；赵华；姜腾勇
关键词：心肌病, 肥厚性, 导管消融术, 心脏起搏器, 人工, 老年人
摘要：目的 比较老年肥厚型梗阻性心肌病患者接受经冠状动脉消融肥厚心肌(TASH)或起搏器治疗的有效性和安全性.方法 23例充分药物治疗不满意,心功能Ⅲ级(NYHA)以上的老年肥厚型梗阻性心肌病患者随机接受心肌声学造影指导下的TASH或根据血压优化PR间期的右心双腔起搏器治疗.其中2例接受TASH治疗者并发永久起搏器依赖而安装永久起搏器.对单纯接受TASH(13例)或起搏器(8例)治疗者进行了平均24个月的随访.结果 接受两种治疗方法的患者心功能和主观症状积分均得到显著的改善.TASH组心功能由3.2±0.7级改善到1.5±0.5级,综合症状积分由5.9±1.6下降到1.8±0.7,P均＜0.001.起搏器治疗组心功能也由3.0±0.1改善到1.9±0.6级,综合症状积分也由4.5±1.3下降到2.3±1.6,P均＜0.01.综合症状改善程度TASH组明显优于起搏器治疗(4.2±1.5比2.3±1.3,P=0.007).左心室流出道压力阶差TASH组平均下降了(79.9±35.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,P＜0.001),起搏器治疗组平均下降了(49.3±37.7)mm Hg(P＜0.05),平均下降率分别为84%和53%.左心室流出道压力阶差下降率＞75%和＜50%TASH组分别有10例和1例,起搏器治疗组分别有4例和3例.TASH组治疗后室间隔厚度、左室舒张末径、收缩末径与术前比较变化显著[分别为(22.2±4.1)mm比(17.1±3.2)mm,(41.5±5.3)mm比(44.7±4.6)mm,(23.5±4.4)mm比(28.3±3.6)mm,P均＜0.05],但没有左室收缩功能异常.随访中,TASH组3例阵发性心房颤动中有2例转为慢性心房颤动,起搏器治疗组中2例阵发性心房颤动中1例发展成慢性心房颤动.结论 TASH和起搏器治疗两种方法均能使老年肥厚型梗阻性心肌病患者心功能和综合症状得到显著改善,综合症状改善TASH优于起搏器治疗.TASH显著降低左心室流出道压力阶差,起搏器治疗中等程度降低心室流出道压力阶差.TASH导致的左心室流出道重构不会导致老年肥厚型梗阻性心肌病患者收缩功能的异常和左心室的扩张,但同样存在并发症,甚至严重并发症发生的可能.
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