期刊简介
中华心血管病杂志为中华医学会系列期刊，创刊于1973年2月，目前为月刊。办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国心血管病学临床、科研工作的重大进展，促进国内外心血管病学科的学术交流。以从事心血管病预防、医疗、科研工作者为读者对象，报道心血管病学领域领先的科研成果和临床心血管内科、外科诊疗经验，以及密切结合心血管病临床、有临床指导作用的基础理论研究。中华心血管病杂志编辑委员会由100余位国内著名的心血管病专家组成，由胡大一教授担任总编辑，高润霖院士担任名誉总编辑。本刊实行三级审稿、同行评议的审稿程序。
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- 杂志名称：中华心血管病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-3758
- 国内刊号：11-2148/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵双效期刊期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
药物洗脱支架和金属裸支架治疗弥漫病变的比较研究
乔树宾；侯青；徐波；陈珏；刘海波；杨跃进；吴永健；袁晋青；吴元；戴军；尤士杰；马卫华；张沛；高展；窦克非；邱洪；慕朝伟；陈纪林；高润霖
关键词：冠状动脉疾病, 血管成形术, 经腔, 经皮冠状动脉, 支架, 冠状动脉再狭窄
摘要：目的比较冠心病患者弥漫病变采用药物洗脱支架和金属裸支架治疗的近期和远期预后,分析影响这类病变介入治疗预后的危险因素.方法研究对象为我院2004年4月至2005年8月接受置入单个长度＞25.0 mm支架治疗并且进行冠状动脉造影随访的205例患者,排除支架置入失败及支架置入位置不理想者.分为置入药物洗脱支架(DES)组(n=128)和置入金属裸支架(BMS)组(n=77).所有的患者术后均接受阿司匹林300 mg、氯吡格雷75 mg等规范药物治疗.手术成功判定标准为至少用相互垂直的两个投照体位行冠状动脉造影,肉眼判定残余狭窄＜20%和前向血流TIMI 3级.再狭窄判定标准以复查冠状动脉造影定量分析支架内或支架邻近血管管腔直径狭窄程度≥50%.患者在支架术后6个月左右接受冠状动脉造影随访.结果共205例患者(男性181例,女性24例)227个靶病变置入382枚支架完成造影随访.其中C型病变占总数的93.8%,B2型病变为6.2%.双支或双支以上血管病变的患者比例达到86.8%.平均术前参考血管直径(2.88±0.43)mm.平均每个病变支架长度(40.09±12.94)mm,54.2%的病变接受了重叠置入支架.比较置入DES组和置入BMS组,两组的患者基本条件差异无统计学意义,在病变基本条件方面,DES组术前参考血管直径明显小于BMS组[(2.80±0.37)mm比(3.10±0.48)mm,P=0.005].6个月随访结果显示再狭窄率DES组(15.4%)小于BMS组(48.4%),P＜0.001.晚期支架内腔径丢失BMS组明显大于DES组[(0.94±0.76)mm比(0.39±0.53)mm,P＜0.001].靶病变血管重建率DES要明显好于BMS(11.6%比38.5%,P＜0.001).支架内再狭窄在置入DES组的局限性再狭窄比例大于置入BMS组(33.3%比18.2%,P=0.029).对影响复杂弥漫病变支架再狭窄因素的多元logistic回归分析发现,采用支架重叠置入(OR=2.82,P=0.017)和支架类型(OR=5.71,P＜0.001)是对复杂弥漫病变支架内再狭窄影响大的危险因素.结论我们的研究发现对于复杂弥漫病变的治疗,药物洗脱支架有着良好的治疗效果,较金属裸支架能明显减低再狭窄率.对于弥漫病变,我们应该使用长支架,尽可能减少支架重叠置入的数量.
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