期刊简介
中华心血管病杂志为中华医学会系列期刊，创刊于1973年2月，目前为月刊。办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国心血管病学临床、科研工作的重大进展，促进国内外心血管病学科的学术交流。以从事心血管病预防、医疗、科研工作者为读者对象，报道心血管病学领域领先的科研成果和临床心血管内科、外科诊疗经验，以及密切结合心血管病临床、有临床指导作用的基础理论研究。中华心血管病杂志编辑委员会由100余位国内著名的心血管病专家组成，由胡大一教授担任总编辑，高润霖院士担任名誉总编辑。本刊实行三级审稿、同行评议的审稿程序。
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- 杂志名称：中华心血管病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-3758
- 国内刊号：11-2148/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵双效期刊期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
冠心病患者心脏变时功能不全的临床意义
冯应君；杨汉东；闵新文；陈欣；李东峰；许浩
关键词：冠状动脉疾病, 冠状血管造影术, 运动试验
摘要：目的 探讨冠心病患者心脏变时功能不全与冠心病严重度的关系,以及运动试验中心脏变时功能不全的临床应用价值.方法 选择130例完成冠状动脉造影(CAG)的病例,对冠状动脉病变进行Duke评分和Gensini评分,并分为对照组(39例)、冠状动脉单支病变组(30例)、双支病变组(31例)和三支病变组(30例);CAG前1个月内完成症状限制性踏车运动试验并测定心脏变时功能指标高心率与预测大心率值之比(rHR)和心率储备率(HRR).结果 冠心病双支病变组[rHR(0.79±0.08),HRR(0.63±0.11)]和三支病变组[rHR(0.78±0.07),HRR(0.59±0.12)]的心脏变时功能指标明显低于对照组[rHR(0.89±0.06),HRR(0.80±0.10)]和单支病变组[rHR(0.86±0.08),HRR(0.74±0.15)](均P＜0.01);rHR在双支病变组和三支病变组之间及对照组和单支病变组之间差异无统计学意义(P＞0.05);HRR在双支病变组和三支病变组之间差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组和单支病变组比较差异有统计学意义(P＜0.05).rHR和HRR与Duke评分(r分别为-0.554、-0.578,均P＜0.01)和Gennisi评分(r分别为-0.453、-0.467,均P＜0.01)呈明显的负相关.运动试验无ST段下移但rHR＜85%或HRR＜72%的患者中冠心病发生率达75%.以rHR＜85%或HRR＜72%作为ST标准阴性患者的附加阳性判定标准对冠心病的诊断价值[敏感性86.8%(P＜0.01)、84.6%(P＜0.01),特异性46.2%、46.2%,准确性74.6%(P＜0.05)、73.1%,阳性预测值79.0%、78.6%,阴性预测值60.0%、56.3%]略高于传统的ST标准(敏感性63.7%,特异性64.1%,准确性63.8%,阳性预测值80.6%,阴性预测值43.1%).结论 心脏变时功能与冠心病的严重度呈负相关,心脏变时功能不全可以预测冠心病的严重度.运动试验中无ST段下移的变时功能不全患者有较高的冠心病发生率,rHR＜85%或HRR＜72%可以作为运动试验阳性的附加判定标准.
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