期刊简介
中华心血管病杂志为中华医学会系列期刊，创刊于1973年2月，目前为月刊。办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国心血管病学临床、科研工作的重大进展，促进国内外心血管病学科的学术交流。以从事心血管病预防、医疗、科研工作者为读者对象，报道心血管病学领域领先的科研成果和临床心血管内科、外科诊疗经验，以及密切结合心血管病临床、有临床指导作用的基础理论研究。中华心血管病杂志编辑委员会由100余位国内著名的心血管病专家组成，由胡大一教授担任总编辑，高润霖院士担任名誉总编辑。本刊实行三级审稿、同行评议的审稿程序。
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首页>中华心血管病杂志
- 杂志名称：中华心血管病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-3758
- 国内刊号：11-2148/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵双效期刊期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
枸橼酸西地那非治疗心脏手术后肺动脉高压的临床研究
曾嵘；庄建；岑坚正；陈欣欣；熊卫萍；朱卫中
关键词：高血压, 肺性, 心脏外科手术, 枸橼酸西地那非
摘要：目的研究枸橼酸西地那非对心脏手术后重度肺动脉高压的影响.方法自2002年9月至2005年1月共使用枸橼酸西地那非治疗心脏手术后重度肺动脉高压共27例,其中10例小儿,17例成人.男17例,女10例,年龄1～63岁(平均37岁),体重6～67 kg(平均40 kg).所有病例均在术前行超声心动图检查确诊为重度肺动脉高压.27例患者中14例先天性心脏病,其中9例为室间隔缺损;1例为右室双出口;1例为房间隔缺损;1例为完全性肺静脉异位引流;1例为动脉导管未闭;1例为三房心.上述先心病患者均行心内畸形矫治术.另外13例为风湿性心脏病,其中11例重度二尖瓣狭窄,2例重度二尖瓣关闭不全,13例患者均合并有三尖瓣关闭不全,均行二尖瓣人工瓣膜置换术、三尖瓣整形术;其中2例合并有主动脉瓣病变同期行主动脉瓣人工瓣膜置换术,1例因合并有冠心病同期行冠状动脉旁路移植术.所有病例术后均予持续镇静和镇痛,保持适度的过度通气,维持轻度呼碱状态,同时积极地纠正各种水、电解质紊乱及代谢性酸中毒.给予多巴胺3～10 μg·kg-1·min-1,米力农0.5 μg·kg-1·min-1强心治疗,NO吸入(10～70)×10-6及前列腺素E1(PGE1) 10～40 ng·kg-1·min-1维持肺血管扩张,降低肺动脉压力.经上述处理后,27例患者术后72小时内尚反复出现肺动脉压升高,血氧饱和度、血氧分压下降,肺氧合功能下降,其中7例患者出现肺动脉高压危象.给予高浓度吸氧,增加NO吸入浓度及PGE1用量,肺动脉压仍无明显下降,肺氧合功能无进一步改善,即给予枸橼酸西地那非(辉瑞制药公司,商品名:万艾可),1～2 mg/kg,每8小时一次.观察患者肺动脉压、动脉血压、血氧饱和度、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、吸氧浓度、NO吸入浓度的变化.结果服用枸橼酸西地那非1小时以后,25例患者血氧饱和度、血氧分压渐上升,肺动脉压开始下降,体循环血压稳定或稍增高.1～2天后,吸氧浓度下降,渐降低或停用NO吸入,以及减量使用PGE1,肺动脉压基本稳定,无进一步上升,肺氧合功能改善,并顺利停用呼吸机.使用枸橼酸西地那非期间无一例患者再次出现肺动脉高压危象,血流动力学平稳.25例患者顺利出院,2例患者因术后低心排综合征而出现多器官功能衰竭死亡.结论枸橼酸西地那非是一种新型的、高选择性降低心脏手术后严重肺动脉高压的药物.
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