期刊简介
中华心血管病杂志为中华医学会系列期刊，创刊于1973年2月，目前为月刊。办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国心血管病学临床、科研工作的重大进展，促进国内外心血管病学科的学术交流。以从事心血管病预防、医疗、科研工作者为读者对象，报道心血管病学领域领先的科研成果和临床心血管内科、外科诊疗经验，以及密切结合心血管病临床、有临床指导作用的基础理论研究。中华心血管病杂志编辑委员会由100余位国内著名的心血管病专家组成，由胡大一教授担任总编辑，高润霖院士担任名誉总编辑。本刊实行三级审稿、同行评议的审稿程序。
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首页>中华心血管病杂志
- 杂志名称：中华心血管病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-3758
- 国内刊号：11-2148/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵双效期刊期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
冠状动脉搭桥围术期急性心肌梗死紧急再搭桥
陈鑫；陈振强；徐明；高岩；蒋英硕；郭子黄；鲍红光；穆心伟；唐建伟；秦星；肖立琼
关键词：冠状动脉疾病, 冠状动脉分流术, 心肌梗塞, 围手术期
摘要：目的回顾性分析冠状动脉搭桥围术期急性心肌梗死急诊再搭桥的临床经验.方法在510例冠状动脉搭桥患者中,5例患者在术后4 h内因急性心肌梗死需急诊再搭桥, 发生率0.98%.5例患者中,男女比例为 4∶1,年龄56～77岁(平均 63.6岁),均为冠状动脉三支血管病变(3例伴左主干病变),手术中搭桥3～5支(人均搭桥 3.6支),左乳内动脉桥5根,其余为大隐静脉桥.2例在关胸后20 min, 3例在回重症监护病房后2～4 h出现急性心肌缺血表现 (明显心电图ST-T变化), 伴室颤2例, 5例血液动力学均不稳定,药物处理难以稳定血液动力学.全部患者均立即送手术室(2例仍在手术室),急诊再次开胸.探查发现,2例患者静脉桥(分别搭桥到回旋支第二钝缘支和右冠状动脉后降支)内急性血栓形成;另3例所有静脉桥良好,但左室前壁收缩运动明显减弱,结合心电图变化, 诊断为左乳内动脉灌注不良.重新建立体外循环, 清除桥内血栓重新搭桥2例(1例在非体外循环心脏跳动下进行); 另取一段静脉搭桥到左乳内动脉-左前降支吻合口远端的左前降支 3例.结果 5例患者顺利度过手术,均置入主动脉内球囊反搏, 支持22 ～ 55 h(平均42 h ).手术后呼吸机支持4 h ～18 d (平均7.3 d), 合并消化道出血4例,肾功能不全2例, 肺部感染2 例, 切口感染1例.手术后住院时间12～35 d ,平均 21 d.全组均痊愈出院.结论冠状动脉搭桥围术期急性心肌梗死应重在预防.如怀疑桥有问题,急诊再搭桥是良好选择, 但手术后并发症发生率明显增加.
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